患者：蒙栓儿，男，63岁，出生日期：1950-11-14。
2014-05-21初诊
主诉：胸闷、气短、自汗伴偶发心悸2年。
胸闷、气短、时有心慌，无乏力。自汗（冷后自汗）2年。胃脘胀痛，嗳气、怕凉排气后减轻，口干口苦，饮水正常，纳一般，压痛（喜温）大便干1次1天，硬块，尿频。腿凉、臀部凉，手麻，头晕，Bp100/70mmHg，舌、口唇麻木，舌质暗苔薄黄，脉沉缓。心电图：室性早搏，ST段改变（II、III），心彩超：室壁运动欠协调，左室轻大，三尖瓣少量反流，肺动脉瓣轻微量反流，左室舒张功能减低，心动过缓。既往：尘肺、胆囊切除术后、前列腺肥大。
印诊：心动过缓
辩证：脾虚气滞、心阳不足、心胃瘀血阻络
治法：益气温阳，行气化瘀
方药：丹参15g 檀香2包 砂仁10g 炒枳实15g
生白术30g 姜半夏10g 元胡10g 炙黄芪20g
炙麻黄6g 熟附子10g 细辛1包 炮姜15g
桂枝10g 党参15g 火麻仁20g 炙甘草10g
7付水煎服
2014-05-28二诊
头晕，胸闷、气短心慌怕凉均减轻，自汗、胃胀、嗳气均减轻，饮水、饮食、二便正常，舌尖红，唇发麻。心率82次/分。
处方：守上方改熟附子6g（先煎）炮姜15g（先煎）、去细辛，7付水煎服。
2014-06-16三诊
心悸、头晕胀、眼花、胸闷、胸痛、打嗝、胃胀、胃痛，口干苦，大便不畅、汗出，无明显气短。心电图：窦性心动过速，频发房性早搏伴短暂房速。
方药：柴胡10g 黄芩10g 姜半夏10g 生姜10g
党参20g 炙甘草10g丹参15g 檀香2包（冲）
砂仁2包 桂枝10g 炒白芍15g 生黄芪20g
生白术30g 大枣5枚
7付，水煎服，日一剂
2014-06-23
患者心悸、胃胀，口苦明显改善。
按语：心悸主要病机为气血不足、阴阳失调、气滞血瘀、痰浊水饮等，故益气养血、滋阴温阳、行气化瘀、化痰涤饮以及养心安神、重镇安神等均为心悸治疗大法。虚当补之、实当泻之。若久病宜标本兼顾、攻补兼施。患者脾气虚弱，气血生化不足。气虚日久及心，累及心阳。故治疗以健脾益气、行气化瘀，合麻黄附子细辛汤温心阳以助化瘀行气之功。
郭增元
2014-06-23