2014-6-9 孙守伦，男，78岁。
舌白根卜黄，舌质胖有齿痕，脉弦滑。
症状：胃脘疼痛，心烦，胃脘怕凉，，纳一般，大便3-4/天，偏干，小便减，日服，仲景胃苓丸，二十五味马宝丸，桂枝药膏，症状稍缓解，睡眠较差。
既往史：贲门炎，浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎，幽门前驱慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化，部分腺体低级别变异增加，HP（-）腔多发囊肿，胆束壁毛糙。
辩证:脾胃虚弱，胃络瘀阻。
处方：
炙黄芪2包 党参2包 生白术2包 云苓1包
醋莪术1包 丹参2包 九香虫1包 土元2包
炒枳壳2包 元胡1包 半枝莲1包 内金2包
砂仁2包 白叩仁2包
7剂水煎服，日一剂。
按语：本人贲门炎，浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎，幽门前驱慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化等病症，则调理寒热，活血化瘀，投以柔肝健脾之痛泻药方,和健脾运气之黄芪建中汤。
批语：脾胃虚弱脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳运化水谷之功。脾气主升，胃气主降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，所以胃病常累及于脾，脾病常累及于胃。若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。若是热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之晶，耗伤胃阴，胃失濡养，也可引起胃痛。肾为先天之本，阴阳之根，脾胃之阳，全赖肾阳之温煦；脾胃之阴，全赖肾阴之滋养。若肾阳不足，火不暖土，可致脾阳虚，而成脾肾阳虚，胃失温养之胃痛；若肾阴亏虚，肾水不能上济胃阴，可致胃阴虚，而成胃肾阴虚。胃失濡养之胃痛。
此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。