患者：王桂英，女，45岁，出生日期：1968-09-26。
2014-03-05日初诊
主诉：两太阳穴头痛5-6年。
两太阳穴头痛，恶心、呕吐、头晕，纳可，口干、口苦，欲饮，饮食一般，大便调，睡眠差，无恶心，舌苔薄黄，脉弦滑。
印诊：头痛（神经性头疼）
辩证：痰瘀上犯清阳
治法：疏肝活血，化痰熄风
方药：柴胡15g 白赤芍各15g 川芎30g 白芷10g
香附15g 全虫2包（冲服） 僵蚕10g 牛膝30g
白芥子10g 延胡索10g 炙甘草10g
7付 水煎服
2014-03-12二诊口干不苦，全身凉、胃怕凉，变凉后腹泻恶心。守上方去白芥子，加姜半夏15g、盐吴茱萸15g防风12g炒苍耳子10g辛夷花10g,7付。
2014-03-19三诊头痛明显好转，舌红苔薄黄，脉左沉右滑。守上方去半夏、牛膝，加干姜15g，8付水煎服。
少阳经头痛（太阳穴）稍有减轻，月经来潮时头痛加重，饮食可，小便调，大便不成形2-3次/天。口干不苦，饮水正常，手脚凉。守上方去白芥子，加当归15g、细辛2包、防风15g，7付水煎服
2014-04-03患者头痛进本消失，大便调。
按语：头痛是临床常见的病证，分为虚实两类。患者病程长、反复发作，属于内伤头痛。按六经辨证，太阳为少阳经所布，太阳穴头痛为病邪循经上扰所致，故治疗予柴胡、香附、白芍、元胡疏肝解郁。久病则内生血瘀，故方中重用治头痛要药川芎以“上行头目，下行血海”，牛膝滋养肝肾、引血下行，一升一降，又防川芎耗伤阴血。全虫、僵蚕搜风通络，合白芥子祛顽痰。诸药合用，收效显著。
郭增元
2014-04-03