2014-6-11杨换成 男 58岁 东二环
舌苔厚黄，舌质正常，脉沉滑。
胃脘胀满，嗳气反酸两年，伴有怕冷，口干口苦，异味，饮水正常，纳一般，大便稀，受凉加重，喝牛奶则稀，小便正常，乏力不明显，寐差。
既往史：结肠肝曲管状腺瘤，轻度ATP，间质较多，淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性细胞浸润，息肉摘除 2013-2-27
复查：肠镜阴性，2014-5-21
胃镜：糜烂性胃炎2014-5-21 北京市中医院
辩证：脾虚气滞，肝脾不调。
处方：
厚朴30g 生姜30g 姜半夏12g 党参15g
陈皮15g 炒白术15g 防风12g 炒白芍15g
肉蔻12g 肉桂12g 干姜15g 乌梅15g
三七（冲）4g 白芨（冲）2包 炙甘草10g
按语：本例胃脘胀满，嗳气反酸两年，伴有怕冷，口干口苦为特点，脾虚气滞，肝脾不调用半夏泻心汤和柴胡舒肝散加减。寒热互用已合其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。
批语：厚朴生姜半夏甘草人参汤为清补兼施之良剂，仲景虽为“发汗后，腹胀满”而设，然有是证则用是方，只要是脾虚气滞所致之腹胀满，用之皆有良效。但应注意：（１）本方是为脾气受伤、运转失常所引起的腹胀满证而设，并不能通治其它腹胀满证。就以《伤寒论》来说，全书涉及到腹满辨治的原文便有２６条之多，其中寒热虚实之证俱有，病机非常复杂，治法亦因之而异，千万不能混淆。（２）脾虚气滞之胀满，亦应辨明“虚”与“滞”的主从。以虚为主者，多微满而不胀，自应以补虚为主，佐以理气；以滞为主者，多满而且胀，又当以消为主，佐以补虚。本方厚朴、生姜、半夏用量较大，人参、甘草用量较小，显然是以消为主，以补为辅。明乎此，则可得心应手地扩大本方的应用范围。