姓名：张某某， 性别：女， 年龄：63岁， 职业：商人，
住址：呼和浩特市赛汗区。 电话：15548350105。
初诊日期：2018年6月11日。
主诉：乏力、恶寒20年
现病史：20年前的一个盛夏暑伏天，患者乘座运输大卡车到河北石家庄进货，途中因车出故障煎熬一昼夜才回到家里，紧接着又加班加点工作2个昼夜，加之心情不好就病倒了，并且七天七夜不进饮食，只能少许饮水，全身有气无力，脱水消瘦，家人无奈则就医于气功大师，经气功大师诊治后，开始逐渐少量饮食，慢慢地身体有所恢复，食欲有所增加。但是仍然全身乏力，站立则双腿发软发抖，心乏疲倦，身体难以支撑，四处求医，不见疗效，就到内蒙古人民医院做了全面检查，结果显示：胃镜报告为慢性萎缩性胃类，HP阴性。其它心肺肝胆肾及各项常规、生化指标都无明显异常，后经友人推荐找余诊治。
刻下诊：全身乏力，自汗，伯冷，骨子里发冷，胃脘怕冷，空腹胃中不适欲进食，食后缓解，口不干饮水少，睡眠差，大便不成形，1日1次，尿频，夜尿2～3次。舌质淡舌体有齿痕，舌苔薄白，舌下脉正常，脉沉弱。
既往史：无特殊记载。
家族史：父母高寿，无特殊记载，已故。
个人史：无特殊嗜好。
中医诊断：虚劳。
西医诊断：疲劳综合征、慢性萎缩性胃炎。
中医辨证：阳气亏损，阴血不足。
辩证分析：患者已年逾40旬“阴气自丰”，“精气衰少”，脏腑机能减退，突然遭遇意外袭击，连续三天三夜烦劳过度，饮食不节，、起居失常、饥饱不调，导致脾胃损伤，影响其他脏腑功能。在身体还未得到休养恢复的时候，又七天七夜饮食未进，只少许饮水，传病情“雪上加霜”，水谷化生无源，气虚于内，脏腑失养，气虚至极形成阳虚，阳虚则人体脏腑血脉、四肢百骸失于温煦，故出现乏力、自汗怕冷、骨子里发冷；脾胃气虚则胃空不适欲进食；肾阳虚弱则大便不成形，小便频数；心血不足则失眠；舌质淡舌体齿痕舌苔薄白脉沉弱皆为久病多虚、久病伤肾之象。
中医治法：温阳益气，滋阴养血
处方：右归丸（《景岳全书》）合回阳升陷汤（《医学衷中参西录》）加减。
药物：熟附子60g（先煎2小时）， 肉桂15g， 鹿角胶15g（冲服），
熟地黄30g， 山茱萸30g， 山药60g， 生黄芪100g，
人参30g（另）， 干姜30g（先)， 炙甘草10g， 炒白术15g，
五味子15g， 柴胡6g
7剂水煎服，1日1剂400ml，分早晚200ml。
二诊：2018年8月22日
服药后乏力、自汗、怕冷略有好转、纳可，怕饥临睡前再吃少量饭、大便不成形、1日1-2次，小便频夜尿多2-3次、寐差、1口不干饮水一般。舌质淡舌苔薄白舌体齿痕脉沉弱。固暑伏天停服2个月。
处方：守上方加桑螵蛸12g，改生黄芪200g，熟附子100g（先煎2小时，）、干姜50g（与附子同煎），炙甘草20g（与附子同煎）再加阿胶胶10g（冲服）。20剂水煎服，1日1剂水煎400ml，早晚各200ml。
三诊：2018年10月8日
服药后乏力，怕冷、汗出减轻一半，食欲感好转，二便正常。舌质舌体正常舌苔薄白左右脉沉。
处方：守上方改黄芪300g，熟附子150g（先煎2小时），加细辛30g（后下煎20分）。20剂水煎服，1日1剂水煎400ml，早晚服。
四诊：2019年1月18日
服药后乏力、怕冷、汗出减轻60％，饮食二便、睡眼基本正常，舌质舌体正常舌苔薄白，脉象沉缓。
处方：守上方加硫黄3g（冲服）。30剂水煎服，1月1剂水煎400ml，早晚各200ml。
五诊：2019年2月25日
服上药后诸证缓解80％，舌质舌体正常舌苔薄白脉沉缓。守上方14剂水煎服，2日1剂水煎400ml、早晚各200ml。
六诊：2019年5月27日
服药后诸证缓解80％～90％，舌质舌体正常舌苔薄白，脉沉缓。复查血尿常规、各项生化指标，心电图，腹彩超、泌尿系统、妇科盆腔彩超均未见异常。暂停服中药观察，并进行电话回访，康复满意。
按：患者为虚劳痛，证属阳气亏损、阴血不足，选用右归丸合回阳举陷加减治疗，方中熟附子、鹿角胶、黄芪、红参四药为君药，以温补肾中元阳、黄芪既善补大气，又善升气，大气者，内气也，以元气为根本。与人参相伍培气之本也。其中熟附子气味辛温大热，温少阴之里，温五脏之阳；“能引补气药行十二经，以复散失之元阳。”（《医学心传》）；鹿角胶味咸性微温。有补肾阳益阴血作用，用于肾虚及气血虚寒证；黄芪为重要补气药，现代药理研究能兴奋中枢神经系统。“对因疲劳而陷于衰竭的心脏，其强心作用更为显著。”（《中药学》高等医药院校试用教材）“还能提高细胞免疫，体液免疫，补体水平及补体介导免疫复合物溶解性。”（《实用中药辞典》）；人参味甘，大补元气，止渴生津、调营养卫，与黄芪相伍补肺脾之气。方中配伍肉桂、生硫黄、细辛、五味子四药助命门之火、敛肺肾之阴为辅佐药，其中肉桂味辛而甘，气香而窜，性大热纯阳。性能下达，暖丹田，壮元阳，补相火。其色紫赤，又善补助君火，温通血脉，佐熟附子补助元阳。生硫黄“治一切阳分衰惫之病。……十余年间，用生硫黄治愈沉寒锢冷之病不胜计。盖硫黄无毒……且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂、附、维经用生者系愚之创见，而实由自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以之治病。”（《医学衷中参西录》）。细辛味辛、性温。有小毒。归心、肺、肾经。芳烈辛散。《汤液本草》云：“升也。入厥阴，少阴血分。为手少阴引经药。”其性走而不守，佐附子散少阴里寒又助升药散表寒，《本草汇言》言：“细辛佐姜，桂能驱脏腑之寒；佐附子能散诸疾之冷”。五味子性温、互味俱备、酸、咸居多。其酸能敛肺、其咸能滋肾、《神农本草经》谓其强阴益男子精。其酸收之力，又能固摄下焦气化，治泄泻、尿频；方中配熟地黄、山萸肉、阿胶珠、山药滋肾益阴、健脾补血，润肺养肝，取“阴中求阳”之义，气血双补，共为辅药；桑螵蛸、炒白术佐人参、五味子、山茱萸、山药益气固涩，敛汗、缩泉、防止津液散失；干姜、甘草，柴胡为使药，干姜助附子阳气发热，柴胡升胆之阳气，甘草解附子之毒又调和诸药。诸药相合，温阳益气，滋阴养血、填补肾精、调治脏腑，以收培补元阳，振奋大气，阴平阳秘、精神乃治。