患者,女,43岁,
2014年12月10日初诊。
主诉:腹泻腹痛反复发作20年。
现病史:20年前患者因剖腹产术后便秘而进行灌肠治 疗,由于体弱受凉受风,再加灌肠药寒凉而出现了大便 稀溏,每日2~3次,当时未引起重视,没有正规治疗而久 拖不愈,经常口服西药如氟哌酸胶囊、曲美布丁片可暂 时缓解。但是常因受冷、饮食不适、情志不畅而发作并加重。
刻诊:近1周因吃剩饭、感受风寒又出现腹泻、腹痛,每日3次,无黏液及脓血,便前腹痛,便后缓解,小便正常。脘腹及手脚怕冷,纳差、乏力,无口干口苦、饮水少。面色萎黄,睡眠一般。舌质淡红舌苔薄白,脉象沉弦细。查肠镜未见异常。既往史:无特殊记载。
中医诊断:风泄。
西医诊断: IBS-D。
中医辨证:风客肠胃、脾虚肝郁。
中医治法:祛风止泻、健脾疏肝。
处方:风泄汤合痛泻要方(《景岳全书》)、理中汤(《伤寒论》)。
升麻6g, 柴胡6g, 羌活10g, 防风15g, 荆芥10g, 土炒白芍12g, 炒白术15g, 陈皮15g, 党参15g, 炒山药30g, 干姜20g, 肉桂15g,
煨乌梅12g。
14剂,每日1剂,水煎400ml, 早晚服。